Добавить в избранное
От алкоголизма Все про лечение алкоголизма

Алкоголизм заболевание

Хронический алкоголизм

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

АлкоголизмХронический алкоголизм – это третья, заключительная стадия алкогольной зависимости. Обычно данная стадия возникает после 5-10 лет регулярного употребление алкоголя. Для рецидивирующего алкоголизма характерно длительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Прежде чем достичь 3 стадии алкоголизма, алкоголик должен преодолеть начальные этапы зависимости. Только после того, как у больного разовьётся зависимость от этанола на психоэмоциональном и биохимическом уровнях, у него возникает хроническая стадия. В наркологии хронический алкоголизм определяется как заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием человека к употреблению спиртного, а также наличием сопутствующих психопатических симптомов.

Симптоматика

Алкоголизм — это результат длительного употребления спиртных напитков. По данным ВОЗ в развитых странах показатель распространение алкоголизма – 11-45 человек на тысячу. Подавляющее количество алкоголиков – мужчины, но при этом женский алкоголизм развивается быстрее и приводит к более выраженным последствиям.

Последние годы регистрируется тенденция к учащению женского алкоголизма. Кроме того, все чаще заболевания диагностируется в подростковом и юношеском возрасте. Симптоматика алкоголизма достаточно разнообразна, при этом её выраженность прогрессирует по мере развития заболевания.

Алкоголизм возникает на фоне бытового пьянства, которое постепенно достигает критических проявлений. Погоня за эйфорией приводит к увеличению количества потребляемого алкоголя, а это, в свою очередь, приводит к психологическим и эмоциональным трансформациям.

III стадия алкоголизма характеризуется наличием абстинентного синдрома. Данный симптом показателен и для второй стадии, но на третьей он принимает угрожающие для здоровья формы.

АлкоголикАбстиненция это состояние резкого ухудшения самочувствия после прекращения приема спиртного. Другое название абстинентного синдрома – похмелье, но иногда похмельем ошибочно называют интоксикацию.

Другие признаки третьей стадии алкоголизма:

  • Длительные запои;
  • Изменение этических и моральных норм;
  • Снижение толерантности к алкоголю (если на второй стадии алкоголики выпивают много и не пьянеют, то на хронической алкоголику достаточно небольшого количества спиртного, чтобы достичь сильного опьянения);
  • Постоянная тревога (страх, паническое состояние);
  • Психомоторная заторможенность;
  • Ослабление логического мышления;
  • Потребление напитков низкого качества и суррогатов алкоголя.

Значение алкоголя в жизни (в том числе и биологическое) на 3 стадии возрастает. Постепенно все попытки больного сопротивляться алкогольному влечению прекращаются, при этом он утрачивает последние нормы социального поведения. На этом этапе у больных появляется многодневные запои. В наркологии зафиксированы случаи, когда запойные состояния длились месяцами. По сути, вся жизнь хронического алкоголика представляет собой непрекращающийся запой, поскольку за кратковременные периоды трезвости организм не успевает очиститься от алкогольных метаболитов.

Психологическое состояние

Алкогольный психозПримерно у 10-15% больных развиваются настоящие алкогольные психозы. К ним относятся:

  • Бредовые состояния;
  • Параноидальные проявления;
  • Алкогольный делирий;
  • Алкогольные галлюцинозы;
  • Эпилептические припадки.

Токсическое воздействие алкоголя приводит к некрозу (отмиранию) клеток и даже отдельных участков мозга. Характерно, что психопатическая симптоматика проявляется как на пике алкоголизации организма, так и в периоды относительной трезвости.

Воздействие на мозг приводит к ослаблению внимания, ухудшению когнитивных способностей, частичной потере памяти, слабоумию. Личность алкоголика подвергается деградации. Такие ценности как семья и моральные императивы отходят на второй план.

У хронического алкоголика постоянно присутствуют безотчетные страхи, тревога, паника. Эти симптомы проявляются сразу, как только организм начинает освобождаться от действия алкоголя. Устранить тревогу можно лишь, приняв очередную дозу спиртного. Присутствует такой характерный признак: невозможность начать какую-либо умственную или физическую деятельность без алкогольной стимуляции.

У людей астенического типа на фоне злоупотребления алкоголем развивается повышенная робость, неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности, быстрая истощаемость. Для истерического типа личности характерна склонность к браваде и лживость. Почти у всех алкоголиков имеются проблемы со сном, они спят урывками и всегда недостаточное количество времени, что приводит к прогрессирующему истощению нервной системы.

Физическое состояние

Вред алкоголя для организмаОбычно к наступлению хронической стадии внутренние органы алкоголика в той или иной степени поражены патологиями. Чаще всего эти болезни имею хронический характер. При этом болезненные проявления характерны лишь для периодов относительной трезвости. В состоянии опьянения у алкоголика ничего не болит, поскольку организм функционирует в экстремальном режиме.

Наиболее характерные патологии:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Алкогольный гепатоз (гепатит, цирроз);
  • Панкреатит — воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • Гастрит, язвенные поражения желудка и кишечника;
  • Гипертония;
  • Гемолитическая анемия;
  • Нефропатия (недостаточность почек);
  • Аритмия;
  • Полинейропатия;
  • Аллергические реакции.

В связи отсутствием толерантности к алкоголю опьянение наступает быстро, буквально после нескольких рюмок, при этом почти всегда достигает тяжелой стадии. У значительной части больных возникают депрессивные состояния, которые сопровождаются подавленным настроением, суицидальными тенденциями, слезливостью.

Предрасполагающие факторы

Далеко не все регулярно выпивающие люди становятся алкоголиками. Согласно наркологической статистике, хроническим алкоголиком может лишь один человек из 3.

Предрасполагающими к алкоголизму факторами является:

  • Наследственность (у прямых родственников алкоголиков вероятность развития алкоголизма примерно в 10 раз выше, чем у обычных людей);
  • Психический склад личности (сложности социальной адаптации, внушаемый тип личности: слабая, плохо организованная личность более склонна к проявлениям наркомании);
  • Особенности воспитания и социальная среда;
  • Присутствие в недостаточном количестве некоторых ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы.

Доказано также, что определённую роль в формировании зависимости играют климатические условия: чем ниже температура окружающей среды, тем выше вероятность развития алкоголизма.

Диагностика и лечение

Лечение алкоголизмаКлассификация алкоголизма по стадиям носит в некоторой степени условный характер, поскольку эмоциональная зависимость перетекает в физическую постепенно. Диагностируют хронический алкоголизм в наркологической клинике на основании специальных тестов и диагностических процедур.

Лечение хронического алкоголизма имеет комплексный и длительный характер. Решающее значение имеет желание самого больного избавиться от пагубной зависимости навсегда и кардинально изменить течение своей жизни. Если желания нарколога и пациента совпадают, можно надеяться на длительный терапевтический эффект. Но даже и в этом случае гарантии полного излечения нет: единственный срыв может стать причиной длительного запоя.

В список антиалкогольных терапевтических методик входят:

  • Детоксикация;
  • Медикаментозное лечение;
  • Симптоматическая терапия;
  • Витаминотерапия;
  • Психотерапевтическое воздействие;
  • Социальная реабилитация.

Лечить затяжной алкоголизм лучше в условиях стационара. Алкоголизм — хронический и острый — приводит к неизменным метаболическим изменениям в организме больного. Этанол становится полноценным участником обменных процессов, в особенной степени это касается стимуляции нервных клеток. Вот почему первая стадия терапии – это обязательная детоксикация организма, то есть полное его избавление от ядов и метаболитов алкоголя.

Лекарственная терапия

капельница от алкоголизмаЧто такое детоксикация? Это инфузионно-детоксикационная терапия с помощью внутривенной капельницы. В состав лекарственного раствора, который используется при детоксикации, входят:

  • Глюкоза;
  • Физраствор;
  • Препараты для защиты печени и головного мозга;
  • Стимуляторы мозгового кровообращения;
  • Диуретики (мочегонные средства);
  • Седативные лекарства.

Полноценная детоксикация может продлиться несколько дней, в некоторых случаях назначают аппаратное очищение крови.

Дальнейшее медикаментозное лечение предполагает использование запрещающих препаратов. Такая терапия носит название аверсивной, то есть запрещающей. Медикаментозное лечение основано на фиксации страха смерти пациента из-за совмещения алкоголя и лекарственных препаратов. Действующим веществом большинства антиалкогольных лекарств является дисульфирам.

Данное соединение угнетает ферменты печени, расщепляющие алкоголь. Присутствие дисульфирама превращает этанол в тканевый токсин, который приводит к резкому ухудшению самочувствия. Возникают характерные признаки интоксикации плюс психосоматические реакции – тревога, паника, удушье.

Параллельно с употреблением препаратов на основе дисульфирама применяются седативные лекарства, а также средство под названием Налтрексон (уменьшает влечение к алкоголю и является способы предупреждения рецидивов).

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое воздействие на больного помогает укреплению отрицательного отношения к алкоголю и предотвращает срывы.

Для некоторых больных (с поражениями печени) психотерапия является более предпочтительным методом, чем лекарственное лечение. Гипносуггестивная терапия особенно эффективна у пациентов с повышенной внушаемостью и тех, которые ранее не лечились от алкоголизма. Наиболее действенным методом этой группы является стрессовая психотерапия по Довженко, которая иногда действует даже на пациентов, не предрасположенных к гипнотическому внушению.

Значение имеет период восстановления после основного лечения. Людям, которые прошли курс антиалкогольной терапии, зачастую трудно полноценным образом влиться в обычную жизнь, найти работу, наладить отношения в семье. На этом этапе необходима социальная реабилитация пациентов: положительную роль играет групповая и индивидуальная психотерапия и поддержка близких.

Воздействие спиртного на организм

Пищеварительная система

Алкоголь, попадая в организм человека, первый удар наносит по пищеварительной системе. Первым делом изменяются свойства слюны — повышается ее вязкость и нарушается секреция. Употребление алкогольных напитков напитков, также нарушает и моторные функции пищевода. Это приводит как к дисфагии – нарушению процесса глотания, так и к обычной рвотной реакции. Алкоголь в малых дозах – стимулируют желудочную секрецию. Постоянное употребление большего количества алкоголя снижает секрецию соляной кислоты в желудке, а также и многих пищеварительных ферментов.

Злоупотребление алкоголем считается основной причиной развития панкреатита. Попадая в желудок алкоголь раздражает клетки протоков поджелудочной железы и ведет к первичной панкреатической гиперсекреции. Злоупотребление спиртными напитками напротив, приводит к острой секреторной недостаточности. Токсическое действие алкоголя способствует атрофированию клеток. При алкоголизме панкреатит может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Острый алкогольный панкреатит дает о себе знать резкими болями в левом подреберье после употребления спиртных напитков. Несмотря на опьянение и снижение порога болевой чувствительности эта боль порой невыносимая. Часто болевые ощущения сопровождаются рвотой.
Хронический алкогольный панкреатит проявляется болями в в левом подреберье и околопупочной области . Боль обычно постоянна и может усиливается при употреблении спиртного, а также после еды. Обострения болезни сопровождаются рвотой и диареей. В некоторых случаях алкогольный панкреатит может привести приводит к легкой форме сахарного диабета.
Систематическое употребление алкоголя причина хронического алкогольного гастрита.
Он проявляется в разнообразных болевых ощущениях в области живота, расстройствами пищеварения : утренней рвоты (как правило без содержания), отрыжкой, отсутствием аппетита, чередованием поносов и запоров, постоянной жаждой. Нарушения в секреторной функции поджелудочной железы при алкогольном панкреатите — причина возникновения язвы желудка, и дальнейшее ее прогрессирование и развитие, связанное с постоянным приемом алкоголя.

Печень и почки

Злоупотребление алкоголлем — основная причина возникновения цирроза печени неинфекционной природы. Первоначально у алкоголика развивается белковая и жировая алкогольная дистрофия (проявляется некоторым увеличением размеров печени, дискомфортом в правом подреберье после приема алкоголя), а на втором этапе — алкогольный гепатит , а в дальнейшем – цирроз печени. На фоне болезни пропадает аппетит, появляются тошнота и рвота, боли в правом подреберье и эпигастральной области. Наблюдается повышение температуры тела до 38°, усталость, потеря сил, ломота в суставах и мышцах. Через 2—3 дня наблюдаются проявления печеночной желтухи. В крови повышен уровень лейкоцитов, увеличена СОЭ, содержание билирубина. Рецидивы алкогольного гепатита приводят к формированию цирроза печени при продолжающемся злоупотреблении алкоголем .
Развитие цирроза печени при систематическом употреблении алкоголя грозит быстрым формированием печеночной недостаточности, энцефалопатией и в итоге печеночной комы..

Почки

При употреблении очень боль­ших доз спиртного может развиться некронефроз. Эта форма за­болевания почек связана только с токсическим действием алкоголя. Поражаются протоки (каналы) почек, клетки массово гибнут, происходит их слипание и дальнейшее закупоривание просвета канальцев.
Алкоголизм часто способствует развитию инфекцией мочевых путей и развитием пиелонефрита, так как снижена иммунная защита организма.

Сердечно-сосудистая система.

Больные алкоголизмом чаще всего обращаются к врачу по поводу сердечно-сосудистых нарушений. Половина больных хроническим страдает той или иной сердечной патологией. Часто они являются причиной внезапной смерти. Основные сердечно-сосудистые нарушения у алкоголиков — алкогольная артериальная гипертензия и алкогольная кардиомиопатия.
Повышение артериального давления до 180—160/110—90 мм рт. ст.) характерен для I и особенно для II второй стадии хронического алкоголизма в первые сутки после употребления алкоголя. Подъем артериального давления до 200—220/110—130 мм рт. ст. характерен для пределириозного периода. Кроме того среди алкоголиков распространена тахикардия до 100—110 ударов минуту в покое,, гипергидроз, тремор рук, языка, век, гиперемия лица, «печеночные» ладони, обложенный язык после запоя, а также суетливость, нарушение координации.

Наиболее распространенным проявлением алкогольной кардиомиопатии являются болевые ощущения в области сердца, появляющаяся на следующий день, после пьянки. Боли обычно колющие и ноющие не связаны с физической нагрузкой, могут длиться иногда на протяжении суток. При этом сердечные капли мало помогают.
Патологические изменения при алкоголизме могут проявляться изменением ЭКГ. Изменения ЭКГ касаются предсердного и желудочкового комплексов; они позволяют установить наличие нарушений связанных с ритмами и проводимостью. Появляются признаки сердечной недостаточности. Сами алкоголики замечают связь между употреблением спиртного и появлениями симптомов. Систематическое употребление алкоголя в любой момент может привести к формированию постоянной формы мерцания предсердий и появлению выраженной хронической сердечной недостаточности.

Иммунная система

Постоянное употребление спиртного в неограниченных количествах наносит свой вред и иммунной системе. Довольно длительный срок после запоя наблюдается снижение фагоцитов — кровяных клеток, отвечающих в организме за нейтрализацию частиц размером менее 3 мкм, в том числе и многих бактерий. Фагоцитоз – это важнейшая защитный механизм нашего организма. Его нарушение приводит к неустойчивости человека к болезням.
Понижается уровень лизоцима — важнейшего белка содержащегося во многих секретах человека: в тканях различных внутренних органов, скелетных мышцах, слюне, слезах . Снижается уровень лимфоцитов в крови. Кроме того, постоянное нагружение печени продуктами распада алкоголя способствует снижению барьерной функции печени.

Органы дыхания

Ларингит, трахеобронхит, развитие пневмосклероза и эмфиземы легких — все это проявление вредного воздействия злоупотребления алкоголем на наши органы дыхания. Наиболее показателен в этом смысле мучительный утренний кашель после запоя (иногда с мокротой), одышка при малейшей нагрузке. Этанол и продукт его распада – ацетальдегид, выделяясь в легочные пузырьки (альвеолы), поражают клетки легких и вызывают их массовую гибель. Это токсическое поражение касается также бронхов и трахей. Указанные изменения проявляются в нарушении функции дыхания, ко­торое составляют снижение жизненной емкости и максимальной вен­тиляции легких, уменьшение длительности задержки дыхания на вдо­хе и выдохе. У алкоголиков почти всегда присутствуют воспаления бронхов и трахеи, и они в 4-5 раз чаще болеют пневмонией, перетекающей в некоторых случаях в скрытые формы. Токсическое поражение клеток органов дыхания становятся благоприятным фоном для развития ин­фекционных воспалительных процессов.

Кровь

О вредном влиянии алкоголя на уровень лейкоцитов было сказано выше. Однако при алкоголизме кардинально меняется и весь состав крови. Особенно вредно алкоголь сказывается на эритроцитах. В их в мембранах повышенное содержание холесте­рина у 80% алкоголиков. Этот процесс обратим — в течении 2 -3 месяцев содержание холестерина в красных кровяных тельцах приходит в норму.
Алкогольное поражение клеток печени приводит к нарушению синтеза липидов, и как следствие к нарушению липидного состава плазмы крови — происходит отложение холестерола и фосфолипидов на мембранах эритроцитов. Это ухудшает их фильтруемость эритроцитов, и как следствие короткий срок их жизни и развитие анемии. У 30 % больных на поздних стадиях алкоголизма наблюдается мегалобластная анемия. Подобные изменения липидного состава происходят и в мембранах других кровяных клеток — тромбоцитов. Они отвечают за свертываемость крови. Поэтому алкоголиков выдают капиллярные кровотечения и кровоподтеки (обычно в области лица).

Нервная система

Сразу при приеме алкоголя, нарушается деятельность цен­тров коры больших полушарий, с последущим повышением доз и концентраций спиртного в крови человека, сбивается работа подкорковых центров, далее сосудо-двигательных и дыхательных центров продолгова­того мозга.
Сильное воздействие алкоголя на нервные клетки и мозг связано с большим содержанием воды и липидов, в которых спирт легко растворяется. Наибольшая концентрация алкоголя наблюдается в отделах мозга отвечающих за деятельность внутренних органов и в центрах отвечающих за наши эмоции, а также в мозжечке, который регулирует координацию движений, в коре больших полушарий, особенно в зрительных центрах..
Проникая внутрь нервной клетки, алкоголь нарушает функции клеток, в следствии этого она утрачивает воспримчивость и проводимость.
Систематическое злоупотребление спиртным приводит к деградации, а затем и к массовой гибели нервных клеток. За одну «хорошую» пьянку алкоголик теряет около 20 тысяч нервных клеток больших полушарий мозга.
В пьяном состоянии сложное взаимодействие коры головного мозга с внешней средой и внутренними органами нарушается.
При разной степени опьянения алкоголь действует на наш мозг по разному:
При легкой степени опьянения нарушается логика и последовательность мыслей. Снижается точность движений — они становятся резкими, а реччь громкой. Это свидетельствует расторможенности под­корковых центров в следствии угнетения тормозных процессов в коре больших полушарий мозга.
Среднея степень опьянения: угнетающее действие распространяется и на подкорковые центры . Характеризируется внезапной сменой настроений на противоположенный, обидами, нелепым смехом, так как эмоции слабо контролируются.

Сильное опьянение: появляется рвота, слюнотечение, сонливость, сменяющиеся глубоким сном. Алкоголик засыпает где угодно, в любой позе. Сон его — это по сути обморок. В случае сльного отравления алкоголем — все это все может закончиться летальным исходом, из-за нарушения дыхания и крово­обращения.

Спиртное плохо сказывается на сообразительности и мышлении человека – 20-40 г водки приводит к снижению умcтвенной работы на 15-25 %.
Умственные возможности человека при алкоголизме постепенно падают, интеллект сходит на нет. У больных хроническим алкоголизмом часто возникают белая горячка, алкогольный галлюциноз, корсаковский психоз, бред преследования, бред ревности и подобные растройства нервной системы.

Половые функции

Вредное воздействие алкоголя на половые железы, наблюдается в виде снижения половой функции у больных хроническим алкоголизмом. На почве «алкогольной импотенции» у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы, депрессии .У женщин вред характеризуется ранним прекращением менструаций, нарушением детородных функций, чаше наблюдаются токсикозы беременных. При высоких дозах выпитого алкоголя выявлено уменьшение количества тестостерона – мужского полового гормона, в плазме крови, особенно выраженное при высоких концентрациях алкоголя. Появляются незрелые, не­подвижные спермотозоиды, происходит жировое перерождение клеток семен­ных канальцев.
Доказано, что в поло­вых клетках женщин под влиянием этанола происходят изменения в хромосомах, в которых заключен генетический код человека. При оплодотворении клетки, содержащей неправильный ген могут родиться дети с врожденными пороками развития или наследственными заболева­ниями.